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索 引 號 008450030/2019-06199 關 鍵 詞 全市醫療保障系統切實整治醫療亂象
發布機構 廣元新聞網 發文日期 2019-11-27
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全市醫療保障系統切實整治醫療亂象
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一码中特图大公开 www.hdixp.com 打擊欺詐騙保維護基金安全
——全市醫療保障系統切實整治醫療亂象等侵害群眾利益問題

自組建成立以來,市、縣區醫療保障部門堅決貫徹國家、省醫療保障局“打擊欺詐騙保、維護基金安全”安排部署,認真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育,切實整治醫療亂象等侵害群眾利益問題,不斷純潔醫保社會生態,迅速行動,雷霆出擊,醫?;鹱ㄏ鈧衛砉ぷ魅〉昧私錐渦猿尚?。

提高政治站位高位推動專項治理

醫保是重要的民生工程,醫?;鶚僑褐詰?/span>“救命錢”,必須要將醫?;鹱ㄏ鈧衛砉ぷ髯魑獎2棵諾氖滓穩撾?,切實加強組織領導,高位推動落實。為此,市委、市政府保留并重新調整充實新一屆醫保管理委員會和醫保監督委員會,市醫療保障局充分發揮牽頭單位作用,統籌開展全市醫?;鹱ㄏ鈧衛碭饗罟ぷ?,召開全市醫保工作會對基金專項治理工作進行具體安排,制定印發《廣元市2019年度醫療保障基金專項治理工作方案》,迅速形成市、縣區聯動工作局面,拉開純潔醫保社會生態帷幕。

加強宣傳引導集中宣傳有聲勢

4月,市醫療保障局按照省醫療保障局關于“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動有關安排部署,組織市、縣區同步舉辦集中宣傳月活動啟動儀式,并以此為契機,與省市主流媒體簽訂合作協議,大力開展各類宣傳活動,營造全社會關心醫保、維護醫保的良好氛圍。

集中宣傳月期間,全市醫保部門、醫保經辦機構、定點醫藥機構張貼海報1.5萬余份,發放宣傳折頁1萬余份,制作宣傳欄1000余版,舉辦宣傳會300余場次,發送宣傳短信12萬余條,直接宣傳對象45人次,取得良好的宣傳效果。

嚴查嚴處違規專項治理有成效

5月起,全市各級醫療保障部門組織人力物力,通過信息比對、現場檢查、專家會商、交叉檢查等方式對定點醫藥機構進行全覆蓋檢查,全方位縱深推進專項治理工作。

截至10月底,全市各級醫療保障部門完成對1385家醫療機構的全覆蓋檢查工作,共計發現違規問題醫藥機構711家,查實各類違規行為5類3414個,涉及違規金額827.45萬元,處違約金306.95萬元,追回違規金額757萬元,終止醫藥機構協議1家,暫停醫藥機構協議2家,移送司法機關1家。目前,各級醫保經辦機構按照協議約定,對違規醫療機構采取約談、追回違規金額、收取違約金、行政約談、暫停服務協議、全市通報等手段,從嚴從重、分類分批予以處理,醫保社會生態正在發生正向變化。

堅持依法治理打擊欺詐騙保有震懾

堅持協議管理和依法治理相統一,對重大違規行為涉嫌欺詐騙取醫?;鷂シǚ缸锏?,加強與公安機關的行刑銜接,堅決移送公安機關立案查處。1—9月,全市接各類舉報投訴14起,其中國家局、省局轉辦督辦7起。查處了廣元痔瘺醫院、蒼溪瑞祥醫院等多起向國家、省舉報案件。尤其是廣元百姓痔瘺醫院涉嫌騙保案件,市醫療保障局組織專班篩取問題線索,多次約見舉報人、相關證人,掌握并梳理問題線索200余條,調取涉案醫院病歷20余份比對甄別,組織市內專家11名,篩查病歷1200余份,發現明顯騙保線索,及時將該案移交公安機關立案查處。目前已批捕8人,其中醫務人員7人,參保人員1人。

著力醫??胤鹽せ鳶踩寫朧?/span>

維護基金安全是一項全面工作,是一項系統工程。在開展專項整治的同時,市醫療保障局采取強化預算管理、強化待遇政策等多種措施,多管齊下加強

醫?;鹱酆現衛?,堅決防范基金風險。

9月末,全市職工醫保支出增幅較二季度回落2.33個百分點,居民醫保支出增幅較二季度回落1.39個百分點,其中市本級兩項增幅分別回落2.28個百分點和3.94個百分點,醫療費用過快上漲勢頭得到有效遏制。

市醫療保障局一方面大力推進DRG醫保付費方式改革,完成試點醫院DRG分組752組,入組率達到85.8%,年底實現試點醫院DRG結算,切實緩解醫?;鷸Ц堆沽?。與此同時,堅持與經濟社會發展水平相適應,在保障參保人待遇不降低的前提下,對現行醫保政策進行了十個方面的結構性調整優化。醫?;鶚迪質罩膠?、略有結余。

在下一步工作中,市、縣區醫療保障部門將進一步增加舉措、強化百日攻堅,持續縱深開展打擊欺詐騙保專項行動,堅決整治醫療亂象等侵害群眾利益問題,努力確?;鹱ㄏ鈧衛砉ぷ魅〉酶蟪尚?。(本欄目稿件由廣元市醫療保障局提供)

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